МРТ плечевого сустава

Плечевой сустав - крупный шаровидный сустав, образованный плечевой костью и лопаткой, позволяющий совершать движения руками в нескольких плоскостях (вращение, приведение и отведение, сгибание и разгибание). На протяжении всей жизни плечевой сустав подвергается постоянным нагрузкам. МРТ — современный, неинвазивный, безопасный и высоко информативный метод обследования в выявлении заболеваний плечевого сустава.

При проведении МРТ плечевого сустава врач-рентгенолог оценивает: структуру костной ткани, форму костей (головки плечевой кости и акромиона), сохранность кортикального слоя костей, ширину суставной щели, степень разрастания остеофитов, толщину и однородность суставного хряща, сухожилия вращательной манжеты (надостная, подостная, подлопаточная, малой круглой мышцы), связки (суставно-плечевые и тд), суставную губу гленоида, борозду длинной головки бицепса, синовиальные сумки, акромиально-ключичный сустав, окружающие мягкие ткани.

Перед началом исследования с пациента снимают все объекты с содержанием металла (украшения, часы, пластиковые карты, слуховые аппараты, съемные зубные протезы, очки, пирсинг и тд).

Исследование проводят в неподвижном состоянии на протяжении 30-40 минут. Специальной подготовки не требуется. Плечевой сустав укладывается в специальную катушку (в виде надплечника), либо накладывается с обеих сторон мягкая катушка и фиксируется тканевыми ремнями.

В редких случаях пациенту предлагают провести исследование с контрастным веществом. Данный препарат вводят внутривенно для оценки накопления контрастного вещества патологической тканью с дальнейшей дифференциацией.

При предъявлении пациентами жалоб на боли в плечевом суставе (постоянные или при физической нагрузке), травму, ограничения подвижности, «замороженное плечо» назначают МРТ плечевого сустава. Изменения структуры сустава, которые могут выявить:

1. Последствия перенесенной травмы, вывиха плеча:
   
   1. перелом головки плечевой кости типа Hill-Sachs, перелом суставной впадины лопатки типа костного варианта Bankart,
   2. ушиб кости,
   3. разрыв сухожилий вращательной манжеты,
   4. разрыв суставной губы гленоида (SLAP),
   5. дислокация длинной головки бицепса,
   6. гемартроз (кровь в полости сустава),
2. Врожденные мальформации (дисплазия и тд),
3. Дистрофические изменения сустава
   
   1. Остеоартроз,
   2. Дистрофия сухожилий вращательной манжеты,
   3. Синовит, бурсит,
   4. Внутрикостные кисты,
   5. Хондромаляция (изменение структуры суставного хряща),
4. Артрит,
5. Асептический некроз, инфаркт кости,
6. Рассекающий остеохондрит,
7. Импинджмент-синдром,
8. Кисты суставной губы,
9. Жировая атрофия мышц,
10. Дополнительные образования
    
    1. Костей: доброкачественные и злокачественные новообразования,
    2. Мягких тканей,
    3. Полости сустава (например пигментный виллонодулярный синовит, синовиальный хондроматоз),
11. Остеомиелит,
12. Для дальнейшего решения вопроса о проведении артроскопии или другого хирургического вмешательства,
13. Динамическое наблюдение после оперативного лечения.

Имеются противопоказания к прохождению МРТ:

• установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм),
• ферромагнитые или электронные имплантаты среднего уха ,
• большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки, металлические штифты, винты, пластины,
• ферромагнитные аппараты Илизарова,
• кохлеарные имплантаты,
• инсулиновые насосы,
• нервные стимуляторы,
• неферромагнитные имплантаты внутреннего уха,
• протезы клапанов сердца,
• некоторые кровоостанавливающие клипсы,
• первый триместр беременности (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако метод предпочтительнее рентгенографии и компьютерной томографии),
• клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование).

Исследование МРТ, КТ и рентгенография являются взаимодополняющими исследования, каждый метод имеет свои преимущества:

КТ: проводят при необходимости уточнения состояния костной ткани при травмах (с уточнения количества и расположения костных отломков), при детализации и дифференциации новообразований костей, с наличием металлоконструкций (магнитных).

МРТ: наилучшая визуализация мягких тканей с определением состояния сухожилий, связок, суставной губы гленоида, хряща, полости сустава, дополнительных образований.

Рентгенография: доступность исследования и цены, первичная диагностика переломов, остеоартроза и артритов.

Цены на МРТ плечевого сустава