Герминома – редкий вид опухоли шишковидной железы, локализующейся в глубинных структурах головного мозга. Опухоль появляется в связи с нарушениями в период эмбрионального развития плода и не проявляет себя вплоть до достижения ребенком 11–12 лет. При доброкачественном характере гермином признаки заболевания проявляются к 18–20 годам.
Негативные процессы происходят в результате мутации, вызванной воздействием на эмбрион радиации, инфекционных заболеваний, канцерогенных веществ и алкоголя.
Симптомы герминомы
Проявления болезни разнятся и зависят от локализации опухоли, ее величины и множественности.
- Герминома, расположенная в непосредственной близости от зрительных нервов характеризуется снижением зрительных функций и двоением в глазах.
- В случае давления опухоли на гипофиз наблюдается гормональный дисбаланс, проявляющийся развитием несахарного диабета, нарушением роста, сбоем менструальной функции у женщин и нарушением потенции у мужчин.
- Герминомы, локализующиеся вблизи пинеальной области характеризуются головными болями распирающего характера, тошнотой, потерей сознания, судорожными припадками. В случае разрастания вдоль ликворных путей на первый план выходят симптомы гидроцефалии.
Диагностика
Диагностика затруднена из-за невыраженности симптомов и их медленного нарастания. При подозрении на шишковидную герминому проводится обследование, включающее в себя комплекс диагностических методов:
- сбор анамнеза и оценка неврологического статуса;
- эхо-энцефалография для определения внутричерепного давления;
- визуализация опухоли и установление ее характера, размеров, места расположения проводится с помощью КТ или МРТ головного мозга с контрастированием;
- биохимический анализ крови позволяет выявить маркеры опухоли;
- рентгенокриптография применяется для оценки состояния черепных костей;
- забор спинномозговой жидкости;
- подтверждается диагноз проведением стереотаксической биопсии.
В случае неравномерной структуры опухоли и ее глубокого расположения, возможность проведения биопсии существенно затрудняется. Морфологическое исследование проводится после удаления новообразования.
Лечение герминомы
Герминома является радио и химиочувствительной опухолью, поэтому основным выбором остается лучевая терапия. У детей ионизирующее излучение вызывает губительные последствия. С учетом этого факта при лечении маленьких пациентов прибегают к полихимиотерапии, после которой остатки опухоли облучают.
Хирургическое лечение затруднено из-за высоких рисков осложнений и глубинной локализации гермином. В случае назначения операции выбор доступа подбирается индивидуально исходя из места расположения герминомы и ее размеров.
При лечении рака мозга, в случае неэффективности отдельных методик, применяется комплексный подход, сочетающий лучевую и полихимиотерпию в совокупности с оперативным вмешательством.
Радиохирургическое лечение
Радиохирургия – эффективный метод борьбы с герминомой головного мозга небольших размеров (до 35 мм), не вызывающих функциональных нарушений у пациента. Также применяется в случае рецидивов опухоли. Метод не требует трепанации черепа и анестезии, выполняется амбулаторно. Заключается в облучении герминомы пучком радиации под разными углами, что обеспечивает деструкцию опухолевых тканей с минимальным воздействием на прилегающие структуры.